Aufname Formular





A u f n a h m e a n t r a g

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Vereinigung kurdischer Ärzte in Deutschland e.V 
ordentliches Mitglied
außerordentliches Mitglied;
Anwerber(Student)
Die Satzung des Vereins und die nachstehenden Ausführungen erkenne ich an.Meinen Jahresbeitrag in Höhe von _______________ € werde ich auf das Konto 810026996 der Vereinigung Kurdischer Ärzte in Deutschland e. V. bei der Berliner Sparkasse, Bankleitzahl 100 500 00, überweisen.
Alternativ ermächtige ich den Verein, den Mitgliedsbeitrag von derzeit 150 Euro jährlich von meinem u.g. Konto mittels Lastschrift abzubuchen. Bei AIP 60 Euro, Stundenten sind Beitragsfrei.Bei Nichteinhaltung der Beitragsverpflichtung oder anderen in der Satzung festgelegten Gründen kann der Vorstand die Mitgliedschaft fristlos widerrufen.
 
TitelVornameNameGeb.DatumFacharzt und 
Zusatzbezeichnungen







Praxis  Klinik   SonstigesStraßePLZ & OrtTel dienstl.Tel priv.Fax.E-mailKontonummerBankleitzahlBankUnterschriftVereinigung kurdischer Ärzte in Deutschland e. V. registriert beim Amtsgericht Heidelberg unter VR 20 23, Steuernum 051 / 140 / 06868
Geschäftsstelle: Dr.Dr . med. Rassoul Faki, Rudolf-Breitscheid-Str. 74, 14612 Falkensee, Tel.: 033 22 /39 58; Fax: 033 22 / 21 4 1 71
Vereinskonto: 810 02 69 96, Berliner Sparkasse BLZ 100 500 00,
WWW.kurdische-aerzte.de, E-Mail: info@kurdische-aerzte.de